61 पेपर
तंजानियाई एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर मरीजों के एक रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन में, डोलुटेग्राविर-आधारित रेजिमेंस समग्र रूप से बेहतर वायरल लोड दमन से जुड़े थे, जिसमें उन्नत एचआईवी रोग के साथ प्रस्तुत होने वाले मरीजों के बीच विशेष रूप से महत्वपूर्ण सापेक्ष लाभ देखा गया।
तंजानिया में लगभग 7,000 रोगियों वाले नियमित एचआईवी कार्यक्रम डेटा के एक पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि डोलुटेग्रेविर-आधारित रेजिमेन के साथ एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू करने से गैर-डोलुटेग्रेविर रेजिमेन (86.7%) की तुलना में 48-सप्ताह की वायरल लोड दमन दर (91.7%) काफी अधिक होती है।
उप-सहारा अफ्रीका में 13 जनसंख्या-आधारित एचआईवी प्रभाव आकलनों (2015-2019) के एक विश्लेषण से पता चलता है कि अपनी एचआईवी-पॉजिटिव स्थिति से अवगत माताओं से पैदा हुए 40% से अधिक बच्चों का कभी परीक्षण नहीं किया गया था, जो ज्ञात मामलों में उच्च पुष्टिकरण दरों के बावजूद बाल चिकित्सा निदान और उपचार जुड़ाव में महत्वपूर्ण अंतराल को उजागर करता है।
2003 से 2018 तक TREAT एशिया एचआईवी ऑब्जर्वेशनल डेटाबेस का विश्लेषण करने वाला यह अध्ययन प्रकट करता है कि जहाँ वायरल लोड परीक्षण की दर स्थिर बनी रही, वहीं सीडी4 (CD4) परीक्षण की आवृत्ति समय के साथ घटती गई, और दोनों निगरानी पैटर्न जनसांख्यिकीय, नैदानिक और सामाजिक-आर्थिक कारकों से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित थे, हालांकि उनमें से कोई भी एड्स निदान से मजबूती से जुड़ा हुआ नहीं था और बार-बार सीडी4 परीक्षण का विरोधाभासी रूप से उच्च मृत्यु जोखिम से संबंध था।
गणितीय मॉडलिंग को महामारी विज्ञान और फाइलोगैनेटिक डेटा के साथ एकीकृत करते हुए, यह अध्ययन तीन जैविक तंत्रों—दुर्लभ अनुमत स्थितियों, चरण-निर्भर संक्रमण स्थापना, और लक्ष्य कोशिका सीमा—की पहचान करता है जो एचआईवी संचरण गतिशीलता की व्याख्या करते हैं, जो बार-बार होने वाले क्षणिक संक्रमणों को प्रकट करते हैं और वायरल दमन के तहत देखे गए नगण्य संचरण जोखिम के लिए एक यांत्रिक आधार प्रदान करते हैं।
2024 के ज़ाम्बिया जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण के इस द्वितीयक विश्लेषण से पता चलता है कि एचआईवी-निगेटिव माताओं से पैदा हुए लगभग 0.5% बच्चे एचआईवी-पॉजिटिव हैं, जिसमें शहरी क्षेत्रों, धनी परिवारों और कॉपरबेल्ट प्रांत में काफी अधिक व्यापकता देखी गई है, जो वर्तमान रोकथाम रणनीतियों में महत्वपूर्ण अंतराल को रेखांकित करती है जो ऊर्ध्वाधर संचरण (वर्टिकल ट्रांसमिशन) से परे भी विस्तृत हैं।
यह व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण यह निष्कर्ष निकालता है कि WHO-पूर्व-योग्यीकृत चौथी पीढ़ी के एंटीजन-एंटीबॉडी रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट सामान्य जनसंख्या के HIV स्क्रीनिंग के लिए प्रभावी हैं, जो p24 एंटीजन के माध्यम से तीव्र संक्रमण का बेहतर पता लगाने की सुविधा प्रदान करते हैं, हालांकि जोखिम वाली आबादी में उनके अनुप्रयोग के लिए और अधिक डेटा और मानक एल्गोरिदम सुरक्षा उपायों के पालन की आवश्यकता है।
36,000 से अधिक तंजानियाई रोगियों के इस रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन से पता चलता है कि हालांकि डोलुटेग्राविर-आधारित प्रथम-पंक्ति एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी गैर-डोलुटेग्राविर रेजिमेन की तुलना में शुरुआत में उपचार विफलता के विरुद्ध मजबूत सुरक्षा प्रदान करती है, लेकिन यह सुरक्षात्मक प्रभाव समय के साथ कम हो जाता है, जो निरंतर वायरोलॉजिकल निगरानी की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करता है और आयु एवं लिंग को विफलता के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता के रूप में उजागर करता है।
मुख्य भूमि तंजानिया (2017-2021) के 70,000 एचआईवी रोगियों के इस पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि हालांकि परीक्षण किए गए व्यक्तियों में वायरल दमन दर उच्च है, फिर भी युवा वयस्कों, पुरुषों, किशोरों और उच्च गतिशीलता वाले जिलों की आबादी के बीच परीक्षण अपटेक और उपचार परिणामों में महत्वपूर्ण अंतराल बने हुए हैं, जो भौगोलिक और जनसांख्यिकीय असमानताओं को दूर करने के लिए लक्षित रणनीतियों की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
यह अध्ययन ज़ाम्बिया में फाइलोजेनेटिक विश्लेषण और गणितीय मॉडलिंग को संयोजित करता है ताकि यह प्रकट किया जा सके कि एचआईवी संक्रमण वृद्ध पुरुषों द्वारा युवा महिलाओं को संक्रमित करने से संचालित होता है, जो यह संकेत देता है कि एचआईवी घटना को पर्याप्त रूप से कम करने के लिए 35 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों, विशेष रूप से युवा पुरुषों, पर परीक्षण और उपचार हस्तक्षेपों को लक्षित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।